Удаление камней из протоков слюнных желез

Слюнной камень — это плотная “пробка” в узкой трубочке, по которой слюна идет из железы в рот. Пробка перекрывает ход. Железа распирает, щека или дно рта болит и отекает. Боль усиливается во время еды, потому что железа пытается выдавить слюну. Поэтому цель лечения простая: открыть путь слюне и убрать камень.

Как понять, что проблема именно в камне

Главные признаки: приступообразная боль и припухлость до или во время еды, сухость во рту, иногда привкус гноя и неприятный запах. Кожа обычно без покраснения. Температура повышается не всегда. Все дело в том, что камень может сидеть у выхода протока или глубже. Чем ближе к выходу, тем легче врач увидит и достанет его.

Почему камни появляются

Слюна густеет. В протоке образуются кристаллы солей. Они нарастали слоями, как накипь в чайнике. Риск повышают мало воды, курение, редкие приемы пищи, прием некоторых лекарств, воспаления в полости рта. А еще влияют хронические болезни обмена. Поэтому профилактика всегда начинается с простых привычек: пить воду, жевать медленно, следить за гигиеной.

Диагностика: шаг за шагом

Сначала врач осматривает рот. Пальпирует дно рта и проецирует ход протока. Часто уже видно белую точку у выхода — это верхушка камня. Далее помогают:

УЗИ слюнных желез с допплером. Видно размер, глубину и отек.
Сиалэндоскопия как диагностика и лечение одновременно.
При сложном ходе протока — КТ с тонкими срезами.

Кроме того, врач оценивает воспаление по анализам крови и соскобу из устья протока.

Тактика лечения: от простого к сложному

Задача — восстановить ток слюны и убрать боль. План всегда индивидуальный. Но есть понятная лестница методов.

Консервативная помощь
Тепло, массаж по ходу протока, слюногонные продукты (лимон, ксилит-жевательная резинка), обильное питье. Если есть инфекция — антибиотик по назначению врача. Этот этап помогает при маленьких и “свежих” камнях у выхода.
Промывание и бужирование протока
Врач расширяет устье протока тонким зондом. Далее промывает стерильным раствором. Давление струи и расширение снимают спазм и выталкивают мелкие фрагменты. Метод быстро снижает боль и подходит как подготовка к эндоскопии.
Сиалэндоскопия (эндоскопическое удаление)
Это тонкая оптика диаметром пару миллиметров. Врач видит стенки изнутри и аккуратно подводит микроинструменты. Петелька или корзинка захватывает камень. Если он крупный, его дробят специальным зондом и извлекают частями. Проколов и швов нет. Важно, что сохраняется сама железа и ее функция. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/udalenie-kamney-iz-protokov-slyunnykh-zhelez/ вам расскажут подробно о процедуре и ее значении.
Литотрипсия (дробление)
Врач разбивает камень волной или лазером под контролем эндоскопа. Подходит для плотных конкрементов и узких ходов. После дробления фрагменты удаляют инструментами и промыванием.
Микрохирургическое вскрытие устья
Если камень фиксирован у самого выхода и не берет корзинка, врач делает небольшой разрез слизистой, достает камень, формирует широкое устье. Швы рассасываются. Функция железы сохраняется.
Открытая операция на железе
Редкий вариант. Нужен при гигантских камнях, рубцовых деформациях или частых рецидивах с потерей функции. Задача — убрать источник боли и хронического воспаления. Решение принимает хирург после полного обследования.

Как проходит вмешательство

Обычно достаточно местного обезболивания. Анестезиолог следит за комфортом. Процедура длится от 15–20 минут до часа, все зависит от размера и глубины. После эндоскопии пациент встает сам и уходит в тот же день. Кроме того, врач даст простые упражнения и рекомендации по питьевому режиму.

Противопоказания и риски

Острый тяжелый абсцесс, тяжелые нарушения свертывания без коррекции, выраженная аллергия на местные анестетики. Возможные риски: кратковременная боль, отек, кровь со слюной, сужение протока в будущем. Риск снижается, если хирург использует щадящую оптику, мягкое расширение и правильный уход после.

Подготовка к удалению

Нужно хорошо почистить зубы и язык. За 2–3 часа не есть. Пить воду можно. Возьмите результаты УЗИ и анализов, если они уже есть. Скажите врачу обо всех лекарствах. Особенно о разжижителях крови. Поэтому самодеятельность исключаем.

Восстановление и уход

В первые сутки помогает холод на щеку по 10 минут с паузами. Рацион мягкий и теплый. Острая, очень горячая и алкоголь — под запретом на 2–3 дня. Полоскания содовым раствором или антисептиком по схеме. Массаж по ходу протока 3–4 раза в день. Пить больше воды. Жевательная резинка без сахара полезна, она запускает слюноотделение. А еще важно не пропускать контрольный осмотр.

Профилактика рецидивов

Вода 1,5–2 литра в день, если нет ограничений. Регулярные приемы пищи. Хорошая гигиена полости рта. Лечение кариеса и гингивита. Контроль лекарств, которые сушат слизистые. При первых признаках “пищевой боли” лучше сразу к врачу, пока пробка маленькая.

Частые жизненные ситуации

Камень до 5 мм у выхода. Обычно помогает эндоскопия или микроразрез устья. Время восстановления короткое.
Камень 5–7 мм в средней трети протока. Нужна эндоскопия с дроблением. Иногда требуется несколько инструментов за один заход.
Множественные камни и рубцы. План комбинированный: промывание, эндоскопия, формирование широкого устья.
Рецидивирующий сиалоаденит. Сначала снимаем воспаление, потом решаем вопрос с камнем. Так снижается риск сужения протока.

Когда обращаться немедленно

Если нарастает боль, лицо асимметричное из-за отека, появилась высокая температура, трудно открыть рот или глотать. Это признаки активного воспаления. Затягивать опасно, потому что инфекция способна перейти на клетчаточные пространства шеи.

Итоги

Камень в протоке — это пробка, из-за которой слюна не идет. Боль появляется к еде, потому что железа “работает в холостую”. Решение простое по логике: открыть путь слюне и убрать препятствие. Помогают промывание, эндоскопия, дробление, микроразрез устья. Если нужно разобраться в методе и записаться на прием, поможет страница СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/udalenie-kamney-iz-protokov-slyunnykh-zhelez/. В большинстве случаев железа сохраняет функцию, а человек быстро возвращается к обычной жизни.

( Пока оценок нет )