Что такое эффект плацебо? Как он работает? Примеры использования плацебо. Читайте!
Слово “плацебо” в переводу с латинского означает “понравлюсь” или “буду нравиться”.
Простыми словами, плацебо — это лекарство, предназначенное для “обмана” пациентов. Оно не содержит никаких активных веществ, но часто все же оказывает физическое воздействие на человека.
Плацебо также необходимы для надежности клинических испытаний. Удивительное влияние таких “лекарств” на людей стало предметом многих исследований.
Рассмотрим самые интересные факты о плацебо:
- Эффект плацебо измерялся в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо;
- Фармацевтические компании должны доказать, что их новые лекарства работают лучше, чем плацебо, прежде чем выпустить их на рынок;
- Плацебо влияет на целый ряд заболеваний одновременно;
- Цвет таблетки плацебо может изменить силу эффекта, а большие таблетки вызывают более сильный эффект, чем маленькие.
Некоторые считают, что самовосстанавливающиеся свойства эффекта плацебо можно объяснить эволюционной биологией.
Что такое эффект плацебо?
«Главное в жизни — то, что тебе вздумалось считать главным».
Робер Шекли
Эффект плацебо — это степень воздействия плацебо на человека. Сила эффекта плацебо считается психосоматическим явлением.
Препараты плацебо не содержат активных веществ, но если пациент думает, что принимая их, его здоровье улучшится, часто так и происходит.
Эффект плацебо описывает любой психологический или физический эффект, который “пустышки” оказывают на человека.
Как уже упоминалось, плацебо стало неотъемлемой частью клинических испытаний.
Раньше при испытаниях нового препарата замеряли его эффект относительно людей, которые не принимали никаких лекарств. Однако, когда было обнаружено, что прием “пустой” таблетки может привести к эффекту плацебо, появилась необходимость учитывать и это.
Новый препарат одобряется только тогда, когда он дает больший эффект, чем плацебо.
Доказано, что метод плацебо вызывает измеримые физиологические изменения, такие как повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления.
Тем не менее, наиболее сильно подвержены влиянию плацебо, такие болезни как депрессия, беспокойство, синдром раздраженного кишечника (СРК) и хронические боли.
Влияние плацебо на организм человека
Влияние плацебо различается по силе в зависимости от многих факторов.
Например, инъекция вызывает более сильный эффект плацебо, чем таблетки. Две таблетки работают лучше, чем одна, капсулы сильнее таблеток, а таблетки большего размера вызывают более сильные реакции.
Даже цвет таблеток влияет на результаты. Красный, желтый и оранжевый связаны со стимулирующим эффектом, а синий и зеленый с успокаивающим.
Плацебо может уменьшить симптомы многих заболеваний, включая болезнь Паркинсона, депрессию, беспокойство и усталость.
Эффект плацебо также варьируется географически. При лечении язв желудка эффект плацебо низок в Бразилии, выше в северной Европе и особенно высок в Германии. Однако эффект плацебо при гипертонии в Германии ниже, чем где-либо еще.
Как работает эффект плацебо?
Эффект плацебо изменяется от человека к человеку, и его сила варьируется от одного заболевания к другому.
Ниже приведены четыре фактора, которые участвуют в эффекте плацебо:
1. Ожидание и обусловленность
Часть силы плацебо заключается в ожиданиях пациента. Оно может вызвать снижение уровня гормонов стресса или заставить их “работать” немного по-другому. Например, острая боль может восприниматься как неприятное покалывание.
С другой стороны, если человек не верит, что лекарство сработает, или ожидает побочных эффектов, то плацебо может привести к отрицательным результатам. В этих случаях это называют “эффектом ноцебо”.
Некоторые ученые считают, что классическая обусловленность также может играть роль в эффекте плацебо. Люди привыкли, что после приема лекарств они чувствуют себя лучше. Поэтому акт приема препарата вызывает положительный ответ.
Обусловливание и ожидание — это отдельные механизмы, но они тесно связаны друг с другом.
2. Эффект плацебо и мозг
Эффект плацебо связан с повышением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. А они связаны с положительными эмоциями и мотивацией.
Также было обнаружено, что ноцебо, напротив, снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.
Интересно, что большинство неврологических изменений происходят именно в тех областях головного мозга, на которые нацелены антидепрессанты плацебо.
3. Психонейроиммунология
Психонейроиммунология является относительно новым направлением научных исследований. Она изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему.
Давно известно, что позитивный настрой может предотвратить или даже излечить болезнь. В последние годы это стало научным фактом.
Ожидание улучшение здоровья может повлиять на эффективность иммунной системы человека.
Пути воздействия мозга на иммунную систему до конца не изучены. Предполагается, что именно этот фактор является определяющим в эффекте плацебо.
4. Выбор реакции на раздражители
Одним из объяснений эффекта плацебо является способность человеческого мозга к выбору реакции на раздражители.
Например, лихорадка помогает удалить бактерии и вирусы из организма, повышая его температуру. Однако, поскольку симптомы лихорадки могут дорого обойтись организму, мозг может решить блокировать их.
Например, на поздних сроках беременности или при недоедании организм не реагирует на различные инфекции. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать слишком много энергии (больше, чем есть у голодного человека).
Таким образом, плацебо обманывает мозг, и он «решает», что те или иные симптомы не нужны для организма в данный конкретный момент.
Примеры эффекта плацебо
Сегодня плацебо широко используется в медицине. Вот некоторые примеры.
1. Боль
Способность плацебо уменьшать боль называется анальгезией плацебо. Считается, что это работает одним из двух способов. Либо плацебо инициирует высвобождение природных обезболивающих (эндорфинов), либо оно изменяет восприятие боли человеком.
Кроме того, обнаружено, что настоящие анальгетики более эффективны в случае если человек осознанно принимает препарат. Тогда эффект плацебо можно рассматривать как содействие классической медицине.
2. Депрессия
Считается, что действие антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо.
Более того, исследования доказали, что антидепрессанты плацебо могут быть эффективными в течение 12 недель. Это показывает длительное воздействие эффекта плацебо.
3. Тревожные расстройства
Эффект плацебо особенно распространен в лечении тревоги. Интересно, что он значительно препятствует выходу на рынок многих лекарств в этой области.
4. Кашель
Обзор исследований препаратов от кашля показал, что “85% случаев снижения кашля связано с эффектом плацебо, и только 15% — с активными веществами”.
5. Эректильная дисфункция
Люди с эректильной дисфункцией всегда хорошо реагировали на лечение плацебо.
При одном исследовании участников разделили на три группы. Первой группе сказали, что они получат настоящие лекарства от эректильной дисфункции, второй — что они получат либо плацебо, либо настоящее лекарство, а третьей группе сказали, что они получат плацебо.
Фактически всем трем группам давали простой крахмал, но у всех участников эректильная дисфункция значительно улучшилась. Причем без каких-либо различий между тремя группами.
6. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Частота реакции на плацебо у людей с СРК варьируется от 16 до 71%. Отмечается, что эффект плацебо больше у людей с более низким уровнем тревоги.
Также обнаружено, что более внимательный подход со стороны медработников усиливает эффект плацебо.
Еще одно исследование показало, что даже когда участники знали, что они принимают плацебо, их симптомы СРК улучшались.
7. Болезнь Паркинсона
Обзор 11 клинических испытаний показал, что 16% участников с болезнью Паркинсона, принимающие плацебо показали значительные длительные улучшения.
Такой эффект, по-видимому, связан с высвобождением дофамина в стриатуме.
8. Эпилепсия
Страдающие эпилепсией имеют от 0 до 19% ответа на плацебо. “Ответ плацебо” для них определяется как 50% снижение их нормальной частоты приступов.
Использование силы плацебо
Врачи во всем мире используют эффект плацебо в клинических целях. Датское исследование, проведенное в 2008 году, показало, что 48% врачей за год прописывают плацебо не меньше 10-ти раз. Чаще всего это было заменой антибиотикам при вирусных заболеваниях и витаминами при усталости.
Аналогичное исследование в Израиле показало, что 60% врачей назначают плацебо для пациентов, которые хотят получить не прописанные им лекарства.
Этично ли это?
Такое использование плацебо вызывает этические вопросы. Ведь доктор вводит пациента в заблуждение. С другой стороны, если плацебо дает результат, то почему его не использовать?
Однако есть вероятность, что, назначая плацебо просто для успокоения пациента, доктор может вовремя не поставить диагноз серьезного заболевания.
Но есть случаи, когда плацебо — единственный вариант. Например, при некоторых серьезных ожогах опиоидное обезболивание не всегда можно использовать из-за угнетения дыхания. И инъекция физиологического раствора под видом мощного обезболивающего может уменьшить страдания пациента.
Так или иначе, вместо того, чтобы игнорировать эффект плацебо, нынешние ученые изучают способы использования его силы.
Если этот эффект можно будет использовать вместе с фармацевтическими вмешательствами, это может вывести медицину на новый уровень.
Заключение
Плацебо — это экстраординарные лекарства. Похоже, что они оказывают некоторое влияние почти на все болезни и симптомы, известные человечеству, и действуют как минимум у трети пациентов, а иногда и у 60%.
У них нет побочных эффектов, и их нельзя передозировать. Короче говоря, плацебо получают приз за самые адаптируемые, протеиновые, эффективные, безопасные и дешевые лекарства мировой фармакологии.
Работает ли эффект плацебо
